Flora más frecuente en las infecciones quirúrgicas

Hola a todos mis queridos educandos, vamos a continuar con la información relacionada a las infecciones quirúrgicas, en este caso hablaremos sobre los microorganismos que pueden colonizar las heridas en los pacientes intervenidos quirurgicamente, así es que a darle, y animo, que vendrán días mejores.

Uno de los microorganismos mas frecuentes en las infecciones quirúrgicas son las bacterias, que como sabemos se utilizan diferentes tinciones para identificarlas, como la tinción de Gam, en este tipo de tinción se ven diferentes tonalidades dependiendo de la bacteria en cuestión, y las podemos clasificar en 2 grandes grupos que son las Gram positivas y las Gram negativas, las positivas se tiñen de azul y las negativas de rojo.

Otra forma de clasificar a las bacterias es mediante su forma, como los cocos o los basilios, ademas del patrón de división, como diplococos o estafilococos, estreptococos.

Dentro de las bacterias Gram positivas que colonizan con mayor frecuencia encontramos a estafilococos aureus, estafilococos epidermidis, estreptococos piogenes, enterococos fecalis y faecium, y como nos podemos dar cuenta se encueran involucrados algunos de los patógenos de la flora residente, que se pueden mezclar con otros patógenos no residentes, por ejemplo los enterococos están relacionados con las infecciones de vías urinarias a nivel hospitalario, pero con problemas inmunitarios o pacientes con enfermedades crónicas, aunque su virulencia es muy baja.

La familia de los Gram negativos que son causales de infecciones quirúrgicas y que merecen especial atención son: de los enterobacteriaceae encontramos a la escherichia coli klebsiella pneumonieae, serratia marcescens, enterobacter, citrobacter y acinetobacter, algunas pseudomonas como la pseudomona aeruginosa y pseudomona fluorescens, ademas de algunas xanthomomas

Los anaerobios son una de las especies mas abundantes dentro de la flore residente, dentro de los cuales encontramos al propionibacterium acnes, que es el agente causal del acné, pero ademas de la piel este tipo de bacterias se encuentran en abundancia en bucofaringe y colon.

Otros posibles agentes causales en las infecciones quirúrgicas son los hongos, que se identifican con colorantes específicos, como el hidróxido potásico, tinta china, metenamina argénica o giemsa, al inicio se pueden identificar por la forma de la tabicación y ramificación de las muestras teñidas, y la de certeza se basa en el crecimiento en medios especiales, así como la capacidad de crecimiento a diferentes temperaturas que van de los 25° a los 37°, dentro de los hongos que tiene importancia dentro de las infecciones quirúrgicas o mixtas, podemos mencionar a cándida albicans, mucor, Rhizopus, absidia, y en pacientes inmunocomprometidos podemos encontrar aspergillus fumigatus, niger, terreus, blastomyces dermatitidis, coccidiodes immitis y cryptococus neoformans, mismos que se pueden tratar de la siguiente manera:

Otro de los microorganismos frecuentes en loa infecciones quirúrgicas son los virus, que debido a su tamaño es mas complicado cultivarlos, por lo que generalmente se actúa de forma predictiva en su manejo, aunque nos podemos dar una idea de su presencia mediante la reacción encadena de polimerasa, los virus generalmente afectan a pacientes inmunocomprometidos, como aquellos pacientes que están en tratamiento inmunosupresor para evitar rechazo de algún trasplante, y dentro de los agentes causales mas frecuentes encontramos a adenovirus, citomegalovirus, virus  de Epstein Barr, herpes simple y varicela zóster, ademas de no olvidad a los virus de hepatitis B y C y el VIH.

En la siguiente entrega hablaremos sobre la prevención y tratamiento de las heridas quirúrgicas, por o que te recomiendo que realices lectura sobre el tema, ademas recuerda recabar esta información  conjuntarla con las anteriores para ir formando una tabla sobre el manejo de heridas quirúrgicas.