Fases de la cicatrización parte 2

Hola a todos, vamos a continuar con la información correspondiente a las fases de la cicatrización, abordando a segunda fase.

La fase de proliferación o segunda fase de la cicatrización, es un proceso largo, que puede durar entre los 4 a 12 días, en esta fase, como el nombre lo indica se trata de reponer el tejido que se perdió con la lesión, esto se inicia con la aparición de los fibroblastos y células endoteliales al sitio de la lesión, una ves que estas células se encuentran allí, requieren proliferar y activarse para poder cumplir su función principal, que es la de remodelar la matriz, que es mediada por citocinas y los factores de crecimiento liberados por los macrofagos en el sitio de la lesión, ademas de que la presencia de lactato en el sitio de la lesión también regula la síntesis de esta matriz y colágeno por los fibroblastos, en el caso de las células endoteliales, encontramos que tienen una gran importancia para la angiogénesis, que es vital para una adecuada cicatrización, es decir, mediante un adecuado aporte de sangre, estas células migran desde las vénulas no dañadas cercanas a la lesión, esta migración se encuentra mediada por citocinas y factores de crecimiento como el TNF alfa y beta, ademas del factor de crecimiento endotelial vascular, que son provistos por los macrofagos en el sitio de la lesión

El siguiente paso es la síntesis de la matriz, para ello es importante saber que el colágeno, es una de las proteínas mas abundantes en el cuerpo, y también posee diversas funciones, una de ellas es la cicatrización, en la que juega un papel muy importante, sabemos que hay mas de 18 variedades de colágeno, siendo las de tipo I y III las que participan de manera mas significativa e este poseso, por ejemplo el de tipo I, es el principal componente de la matriz extracelular a nivel dermico, cada cadena de colágeno esta compuesta por un residuo de glicina en cada tercera posición, en la segunda, encontramos prolina o lisina, esta cadena con mas de 1000 residuos de aminoácidos se va a denominar protocolágeno, que posteriormente se hidroxila y glucosila, para formar el procolágeno, que es un componente mas resistente que el anterior, estas reacciones necesarias para la transformación o síntesis del colágeno requieren oxigeno, nutrientes como aminoácidos, y carbohidratos, vitaminas y oligoelementos, dentro del ambiente local de la herida, y por obvias razones la ausencia de estos elementos disminuirá la capacidad del colágeno para actuar de manera adecuada en el proceso de cicatrización.

Otro proceso que ocurre dentro de esta segunda fase es el de la síntesis de proteoglucano, que proviene de la familia de los glucosaminoglucanos, forman parte de la sustancia fundamental que conforma al ejido de granulación, requieren unión a proteínas, y con ello se forman los proteoglucanos, sus cadenas están formadas por ácido glucurónico o indurónico, hexosamina y ácido hialurónico, los que principalmente se encuentran el los sitios de lesión son el dermatán y el sulfato de condroitina, que son sintetizados por fibroblastos, su concentración aumenta durante las 3 primeras semanas de la cicatrización, una vez que se incorporan a la cicatriz forman parte de la estructura del colágeno, y su concentración disminuye gradualmente con la remodelación del colágeno.

La tercera fase de la cicatrización corresponde a la maduración y remodelación, esta inicia durante la fase fibroplástica, inicia con la reorganización del colágeno que se sintetizo con anterioridad, este colágeno se cataboliza, para dejar el contenido neto de colágeno en la herida, con lo que se garantiza una cicatriz rica en colágeno, este colágeno y la cantidad que permanezca en la cicatriz van a determinar la fuerza e integridad mecánica de la cicatriz, teniendo a la fibronectina y al colágeno tipo III como la estructura inicial, los proteoglucanos y glucosaminoglucanos sin los siguientes componentes y al final el colágeno tipo I, la cantidad de colágeno en la herida mantiene una meseta durante carias semanas posteriores a la lesión, ademas la formación de fibrillas y su entrecruzamiento, disminuye la solubilidad de el colágeno y aumenta su resistencia a la degradación enzimática.

La fibrina es una glocoproteína secretada por los fibroblastos, y como su nombre lo indica, tiene la función de formar fibras elásticas , la remodelación de la cicatriz, continúa durante 6 a 12 meses mas, teniendo como resultado la formación de la cicatriz madura, a vascular y a celular, en la cual ocurre un recambio constante de matriz extracelular y colágeno, por lo que decimos que la síntesis y destrucción de colágeno están reguladas por citocinas y factores de crecimiento.

En la siguiente entrega, continuaremos hablando sobre el tema, por lo que te recomiendo que realices lectura sobre ello, recuerda que al final de la lectura deberás realizar un mapa mental sobre las características de esta información.