Fases de la cicatrización parte 3

Hola a todos, espero que se encuentren excelentes, vamos a continuar con la información relacionada a las faces de la cicatrización, ahora toca el tuno de la epitelización, algunos factores importantes para la cicatrización normal y la contracción de la herida, espero que sea de utilidad para ustedes.

La siguiente fase que presenta la cicatrización, corresponde a la epitelización, en esta etapa, inicia la proliferación y migración de células epiteliales desde sitios vecinos a la herida, esta fase puede iniciar desde las primeras 24 horas posteriores a la herida, nos indica su comienzo,  un engrosamiento de la epidermis en los bordes de la herida, estas células que se encuentran en los bordes de la herida se empiezan a desprender para ir migrando por la superficie de la matriz provisional, a la ves que van creciendo, las células cercanas al borde de la herida empezarán a realizar divisiones mitóticas rápidas, en van avanzando para intentar cubrir el daño al tejido vecino, una ves que estas células van cubriendo el defecto, van cambiando de tener una aspecto plano a uno cilíndrico, con lo que se restablece el epitelio y se queratiniza, este proceso se completa en 2 días posteriores a la herida, pero puede variar, esto dependerá de la extensión de la herida, y los tejidos aledaños dañados, ademas del estado nutricional del paciente y el aporte sanguíneo a la zona, por ejemplo en heridas que solo involucran ala epidermis y parte de la dermis como en heridas superficiales o quemaduras de primer grado o segundo grado superficiales se produce mínima cantidad de tejido de granulación.

Para que una herida cicatrice de manera adecuada, es importante tomar en consideración a los factores de crecimiento que son parte importante para que esto suceda, estos factores, como las citocinas son polipéptidos que se encuentran el los tejidos, tiene como funciones la proliferación y migración de las células, estos factores pueden actuar de manera autocrina, paracrina o endocrina, para que estos factores cumplan sus funciones deben estar unidos a su receptor de superficie celular, estos factores de crecimiento pueden estimular la replicación celular.

Por ultimo, la contracción de la herida, hay que recordar que las heridas pueden citarizar por primera intención, que es cuando se realizaron procedimiento para favorecer el proceso como tal, y por segunda intención en la que se dejo al organismo cicatrizar por propia cuanta, para poner en perspectiva la manera en la cual se puede llevar a cabo la contracción de la herida, por ejemplo en las que cicatrizan por segunda intención, tendrán mayor contracción, las células responsables de esta contracción en la cicatrización son los miofibroblastos, que contienen fibras de musculo liso que se denominan fibras de refuerzo, y su contracción inicia desde que se produjo la herida misma.

Existen consideraciones especificas en la cicatrización de tejido específicos, por ejemplo en tubo digestivo, en el que después de al realización de algún procedimiento quirúrgico, se unen partes de este, mediante suturas o grapas, botones tubos de plástico, etc, con lo que es frecuente la presencia de fistulas, fugas e incluso dehiscencia de herida, lo que eleva la mortalidad y morbilidad de los pacientes, pero también una mala cicatrización podría general estenosis o estreches de la luz intestinal, por lo que es es muy importante la reparación adecuada de estas estructuras, es importante la reparación de la capa serosa de este órgano, puesto que le confiere un sello que evita el paso de contenido intestinal que pueda comprometer a la cicatrización, la secuencia normal para que este órgano cicatrice tiene los mismos pasos que hemos mencionado, a excepción de la capa serosa y mucosa en las que puede no existir una cicatriz, la destrucción del colágeno se realiza por la colagenasa que es producida por neutrofilos, macrófagos y bacterias intraluminales, esta colagenasa tiene un pico de actividad durante los primeros 5 días, esta colagenasa es mas abundante a nivel del colon, ademas que los fibroblastos del colon producen mayores cantidades de colágeno que las de la piel. 

En la siguiente entrada, hablaremos sobre los tipos de cicatrización, por lo que recomiendo que realices lectura sobre el tema, y al termino de la lectura deberás realizar un mapa mental relacionado con la información arriba descrita, saludos.