Definiciones útiles en las infecciones quirúrgicas

Hola  todos, soy yo una vez mas, gracias por estar aquí, pendientes de la información de su materia, vamos a continuar con la información correspondiente a las infecciones en cirugía, y como parte del preámbulo, hablaremos sobre algunas definiciones importantes, como base del entendimiento sobre el como es que se presentan las infecciones quirúrgicas.

Una vez que se instaura el proceso de infección y la reacción consecuente del sistema inmunológico del paciente, funcionando de manera adecuada se puede conseguir la erradicación del agente causal, represión, que nos lleva a la formación de pus, infección local o regional, con o sin diseminación, o provocar infección sistemática, como posibles desenlaces de la infección, esto dependerá del éxito o fracaso de las defensas del paciente, junto con las conmorbilidades que este pueda presentar, mismo que altera los porcentajes de mortalidad y morbilidad.

Podemos definir a la infección, como la presencia de un microorganismo dentro de un huésped, y se denominará de acuerdo a el microorganismo que sea el causal, teniendo así infecciones bacterianas, virales, fungidas, parasitarias, etc, y como características importantes dentro de una infección local podemos encontrar los signos clásicos de la inflamación, como calor, rubor, tumor, dolor, y perdida de la función, y en caso de infecciones sistemáticas, se pueden agregar a estos datos clásicos, la sintomatológia propia de la enfermedad y elevación de los leucocitos, que se pueden observar en una citometría hemática, taquipnea y taquicardia, ademas de fiebre, como parte del ataque al estado general.

El síndrome de respuesta inflamatoria sistemática o SIRS, corresponde a la presencia de 2 o mas de los siguientes criterios, temperatura mayor o igual a 38°, o, menor o igual a 36°, frecuencia cardíaca mayor a 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria mayor o igual a 20 respiraciones por minuto, o una Paco2, menor o igual a 32 mmhg o con respiración mecánica, así como leucocitosis mayor o igual a 12, 000. o leucopenia menor a 4,000, ademas de presentar mas de 10% de neutrofilos en bandas.

La septicemia se define como una fuente identificable de infección mas el diagnostico de SIRS, una septicemia grave sera una sepsis acompañada de falla multiorganica, el choque séptico, engloba a la septicemia con falla cardiovascular que requiere manejo con vasopresores, para terminar en el síndrome de falla multiorganica.

El síndrome de respuesta inflamatoria sistemática puede ser resultado de varias patologías como la pancreatitis, en pacientes traumatizados, con enfermedades neoplásicas o como respuesta a algún rechazo de transfusión sanguínea, prótesis o de órganos, y en el aso de la septicemia que esta mediada r una cascada de mediadores de la inflamación, que resultan del contacto con los agentes lascivos, dentro del manejo de este tipo de pacientes es importante recalcar que de acuerdo a la gravedad y estado hemodinámico esto puede requerir de una sala de terapia intensiva, teniendo apoyo ventilatorio, cuantificación de líquidos, por la oliguria, ademas de tener presenta que en estado de choque séptico se tiene hipotensión, que en ocasiones no  cede al manejo con líquidos parenterales o medicamentos vaspresores, por lo que sobra decir que este es la consecuencia mas grave de la infecciones, que se acompaña con una taza de mortalidad elevada, actualmente contamos con un esquema para clasificar la predisposición, infección, disfunción orgánica, o PIRO por sus siglas en ingles.

En la siguiente entrega hablaremos sobre la flore que afecta con mayor frecuencia a los pacientes después de una intervención quirúrgica, por lo que te recomiendo que realices lectura al respecto, recuerda recabar la información de esta entrada para poder realizar la tabla que solicitará al final.