Respuesta metabólica al trauma quirúrgico

Hola, que tal, saludos a todos

En esta entrega se hablará a cerca de los fenómenos que ocurren ante un traumatismo en el organismo, es bien sabido que esta respuesta se activa debido a que generamos un daño al cortar y separar los tejidos, ademas de que debido a la patología base, se ha de liberar o activar esta respuesta.

Sabemos que nuestro organismo requiere de glucosa para realizar sus procesos vitales, en algunas situaciones especiales como las heridas, patologías o incluso la indicación de ayuno pre quirúrgico, son condiciones que hacen que la obtención de la glucosa se origine de manera alterna, mayoritariamente, del glucógeno hepático, que es la que se encuentra en menos cantidad, también del tejido adiposo, o de la reserva muscular.

Son muchas las condiciones que pueden activar la respuesta ante el trauma, que van desde la patología que afecta al paciente, sus problemas emocionales, que le generan estrés, el acto quirúrgico como tal y la anestesia o el ayuno.

La respuesta que se desencadena, es correspondiente a el tamaño de la lesión, es decir, que si el traumatismo es grande la respuesta inflamatoria es grande, ademas de que una respuesta inflamatoria, por mínima que sea, si se mantiene constante, generarán daño significativo e irreversible para el cuerpo.

Dentro de los fenómenos que participan en la respuesta inflamatoria sistémica, se encuentran involucrados diferentes mediadores, entre proteínas, hormonas, etc., de tal manera que cada una de ellas se representa con un dato clínico para el paciente, que se engloba en lo que se denomina como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica ó SIRS.

En el caso de la respuesta neuroendocrina, los estímulos del daño llegan por vía aferente, la cual se considera las mas rápida para transmitir estos impulsos, de tal manera que los estímulos dolorosos o de nosicepción, se transmiten por las vías sensoriales, del cuerno ventral de la médula espinal, hasta el núcleo ventral posterior del tálamo, en el caso de la región abdominal, estos impulsos son enviados por vía simpática mediante el nervio vago.

Dentro de las respuestas neuroendocrinas intervienen diversos factores como los factores del complemento, metabolítos del ácido araquidónico, factores de agregación plaquetaria, proteínas de fase aguda, estimulantes o activadores de la cascada de coagulación, interleucinas, factor de necrosis tumoral, interferones, factores de crecimiento, factores de estimulacion de granulocitos etc., todos ellos participan dentro de una respuesta inflamatoria local, en primera instancia, promoviendo la reparación de los tejidos, pero son segregados de manera proporcional a la lesión, de tal manera que pueden desencadenar na respuesta inflamatoria sistémica.

El cerebro, en todo momento esta procesando información, tanto humerales como nerviosas, para la respuesta neuroendocrina de la inflamación, tenemos la presencia del eje hipotálamo - hipófisis - suprarrenal.

Esto da inicio mediante la señal por las vías aferentes del tejido dañado, lo cual estimula la porción caudal y ventrolateral del bulbo raquídeo, el locús cerúleo y área gris de la protuberancia anular.

Al existir una disminución en el flujo sanguíneo, los baroreceptores actúan como estímulos a nivel del tracto del núcleo solitario, y la porción dorso-lateral del bulbo, este impuso asciende mediante al eje hipotálamo - hipófisis con lo cual se liberan catecolamínas, que son mediadores químicos de respuesta difusa, como la adrenalina y noradrenalina, mismas que se activaron por acción del cortisól, mismo que es liberado por la suprarrenal en periodos de estrés, temor, perdida de sangre, hipotensión, o incluso la ansiedad.

Dentro de la respuesta fisiológica, encontramos al eje simpático - suprarrenal, que se encarga de la respuesta rápida del sistema cardiovascular, respiratorio y metabólico, mismos que son transmitidos por la médula espinal mediante los nervios eferentes del sistema simpático, posterior a esto los ganglios esplagnicos que inevan a las suprarrenales, dan señales para la producción de las catecolamínas, al torrente sanguíneo, por lo que como puedes darte cuenta, el inicio de la respuesta inflamatoria se puede dar desde diferentes flancos.

En la siguiente entrega continuaremos con lo relacionado a la respuesta inflamatoria sistémica, por lo que recomiendo que realices lectura sobre ello, con la finalidad de ampliar tus conocimientos en el mismo.

Recuerda que al termino de la lectura deberás realizar un mapa mental sobre las características de la respuesta inflamatoria, animo y mucho éxito a todos.