Medios Químicos

Saludos a todos

En esta ocasión trataremos temas relacionados con la forma en la que podemos realizar esterilización de nuestros materiales a través de algunos agentes químicos.

Comencemos!!!!

Medios Químicos

Los desinfectantes y los antisépticos son de las sustancias más utilizadas, existen disponibles más de 8 000 desinfectantes, lo que nos da una idea de la amplia gama de opciones y usos  de ellos.

Se considera un buen desinfectante aquel que:

• No es corrosivo

• Es accesible

• Es barato

• Tiene aroma agradable

• No irritar al inhalarlo

• Presenta efecto contra la mayoría de los microorganismos.

Óxido de etileno 

Es un vapor germicida usado sobre objetos que no pueden esterilizarse en autoclave de vapor, porque se dañan con la humedad y el calor como polvos o plásticos.

Mecanismo de acción: Interfiere con el metabolismo proteico normal y en los procesos reproductivos de los microorganismos.

Ventajas: Indicado en artículos que no se pueden esterilizar por calor y humedad, evita la corrosión, no daña el instrumental, no deja película sobre los instrumentos y penetra el material poroso. 

Se utiliza para la preparación de artículos pre esterilizados y así prolongar y asegurar el almacenamiento.

Desventajas: Requiere de indicadores biológicos, su manejo puede ser complicado, todo material poroso como el caucho o el polietileno a merita un periodo de aireado, con la humedad se combina y forma productos secundarios tóxicos. 

Si se pone en contacto con la piel y mucosas es muy irritante, requiere mayor tiempo que el vapor y es caro.

Jabón Estéril

Características: Tiene una acción germicida y detergente.

Mecanismo de acción: Actúa disminuyendo la tensión superficial que recubre a los microorganismos y disuelve la grasa que cubre la piel.

Ventajas: desbridar microorganismos y detritos con la espuma.

Alcohol etílico

Características: Compuesto líquido volátil, germicida, no actúa contra esporas, el alcohol de 70° puede esterilizar un sector de piel en cinco minutos.

Mecanismo de acción: Actúa deshidratando al microorganismo, mediante disolver sus fosfolipidos y desnaturalizando las proteínas celulares.

Ventajas: Es barato, no tóxico, buen bactericida, desengrasa la piel dejándola seca, al mezclarse con yodados, aumenta su eficacia antiséptica.

Desventajas: provoca oxidación en los instrumentos, no es útil en instrumentos que requieren iluminación endoscópica, puede disolver el pegamento que une las piezas. 

No debe usarse directamente sobre la herida porque es irritante, no esteriliza la piel, se debe tener un lavado previo, no actúa sobre virus ni esporas.

Agua oxigenada

Es un compuesto líquido que debe mantenerse en envases oscuros para evitar que se disocie en presencia de luz.

Mecanismo de acción: Es un oxidante que se utiliza contra microorganismos anaerobios por su propiedad de liberar oxigeno, en contacto con los tejidos produce

abundante espuma que actúa como desbridante por arrastre.

Ventajas: Produce trombosis de pequeños vasos que puede aprovecharse para lograr adecuada hemostasia en una herida, debe tenerse precaución de usarla en áreas con pobre irrigación.

Desventajas: Inactivación con la luz y algunas sustancias orgánicas, no es útil contra la mayoría de los microorganismos infecciosos.

Triclosan

Es una solución germicida de efecto bactericida y bacteriostático de acción prolongada.

Mecanismo de acción: disminuye la tensión superficial que recubre los microorganismos y disuelve la grasa que cubre la piel.

Ventajas: Puede utilizarse como lavado quirúrgico de manos y antebrazos y en el lavado por arrastre, en áreas potencialmente contaminadas, como son las de terapia intensiva, unidades de quemados, el uso regular produce una capa residual que inhibe temporalmente la proliferación de microorganismos patógenos, no necesita dilución, no irrita la piel, se puede colocar en frascos-jaboneras sin problema.

Compuestos Yodados

Compuestos líquidos a base de yodo más polivinilpirrolidona (sal que disminuye la toxicidad del yodo).

Mecanismo de acción: Actúa por acción tóxica directa al contacto con el microorganismo, coagula sustancias albuminoides.

Ventajas: Es bactericida, fungicida, antiparasitario y destruye esporas, existe en solución y espuma, la espuma es la presentación más útil por su acción aditiva desbridante, es efectivo mientras permanece en estado líquido.

Desventajas: Irritante en las mucosas, ocasiona dermatitis en personas con piel muy blanca y en bebés, es volátil, si no está en estado líquido disminuye su actividad.

Merthiolate

Es un compuesto de Mercurio, actualmente tiene muy poco uso en hospitales.

Mecanismo de acción: Se une a las enzimas bacterianas, lo que inhibe su crecimiento, por ello se considera mas que bactericida un bacteriostático.

Ventajas: Actualmente no tiene ninguna sobre los otros medicamentos.

Desventajas: Produce reacción que retarda la cicatrización, mancha la piel evitando la correcta vigilancia de la herida. en combinación con compuestos yodados forma compuestos tóxicos.

Formol o formaldehido

Es un aldehído simple, se usa para desinfección gaseosa.

Mecanismo de acción: Actúa atacando al grupo amino de las células, si se combina con alcohol isopropílico se potencia su acción.

Ventajas: Se utiliza para conservar piezas anatómicas al polimerizar la colágena, lo que mantiene adecuadamente la forma de las estructuras, es bactericida, esporocida y virucida para ciertos tipos como la influenza.

Desventajas: Es muy irritante a todos los tejidos. incluso a la piel integra, sus vapores pueden ser tóxicos a mucosas, no se recomienda para instrumentos ópticos, porque destruye el pegamento.

Recuerda realizar lectura sobre este tema, ademas de realizar lectura sobre el siguiente tema que abordaremos, que en esta ocasión se refiere a los tiempos fundamentales de la cirugía.

Al termino de la lectura en este blog deberás realizar un cuadro sinópico sobre la esterilización del instrumental quirúrgico.